人人配 降酸药这样吃效果好，90%的人吃错了，痛风专家周桂兰告诉你！_mg_尿酸_剂量

高尿酸血症及痛风困扰着众多患者，科学服用降尿酸药物是控制病情的关键。然而，用药误区普遍存在，严重影响了疗效甚至带来风险。本文将详细解读四种常用降尿酸药物（别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒）的正确服用方法，助您精准用药，有效控酸。

别嘌醇正确吃法：低起慢增，严防过敏

1、起始剂量要低，缓慢加量

切勿一开始就服用大剂量。通常建议起始剂量为50-100mg/天。主治医生会根据尿酸水平和耐受情况，每2-4周逐渐增加剂量50-100mg，直至找到能将尿酸降至目标值（通常<360μmol/L，有痛风石者<300μmol/L）的最小有效剂量，最大剂量一般不超过800mg/天。

2、每日一次，餐后服用

每天固定时间服用一次，选择在餐后服用可以减少对胃肠道的刺激。

3、核心重点 - 严防过敏反应

别嘌醇可能引发严重的过敏反应（别嘌醇超敏反应综合征，AHS），甚至危及生命。在开始服用前，强烈建议进行HLA-B*5801基因检测（尤其是中国汉族、泰国裔、韩国裔人群阳性率高）。初期需观察是否出现皮疹、发热、喉咙痛、眼红、肝功能异常等症状，一旦出现应立即停药并就医。

非布司他正确吃法：关注心血管，起始低剂量

1、起始剂量选择

通常起始剂量为20mg或40mg/天。对于有心血管疾病病史或风险因素的患者，更倾向于从20mg/天开始。根据尿酸控制目标（通常<360μmol/L，有痛风石者<300μmol/L），4周后可考虑增加至40mg/天（最大剂量80mg/天）。

2、每日一次，时间不拘但需固定

每天固定时间服用一次即可。虽然说明书未特别强调饭前饭后，但有研究提示空腹服用可能吸收更好。如果胃肠敏感，也可选择餐后服用。关键是要每天固定时间。

3、核心重点 - 关注心血管风险

非布司他可能存在潜在的心血管风险。有明确冠心病、心衰、卒中病史的患者，用药需非常谨慎，应由主治医生充分评估利弊。服药期间注意监测胸痛、胸闷、呼吸困难等心血管症状。

苯溴马隆正确吃法：碱化尿液是关键

1、常规起始剂量

起始剂量通常为25mg（半片）/天。用药2-4周后，若尿酸未达标，在医生指导下增加至50mg（1片）/天。最大剂量一般不超100mg/天。

2、每日一次，早餐后服用

建议每天早餐后服用一次。

3、核心重点-大量饮水 + 碱化尿液

苯溴马隆通过促进尿酸经肾脏排泄来降尿酸，必须保证充足的饮水量（每日至少2000ml以上，均匀饮用），以稀释尿液，防止尿酸盐在肾脏和尿路沉积形成结石。通常需同时碱化尿液，将尿pH值维持在6.2-6.9之间最为理想。

丙磺舒正确吃法：肾功能门槛高，饮水重要

1、起始与剂量调整

起始剂量通常为0.25g（250mg），每天2次。用药一周后，可增加至0.5g（500mg），每天2次。根据尿酸控制情况，最大剂量可增至2g/天（分次服用）。同样需要从小剂量开始，逐渐加量。

2、每日分次服用

需要每天分2-4次服用（具体遵医嘱）。为减少胃肠道不适，建议餐后服用或与牛奶、抗酸药同服。

3、核心重点-肾功能要求+大量饮水

丙磺舒禁用于肾结石患者和有严重肾功能不全的患者（肌酐清除率显著降低者）。服药期间同样必须保证每日充足饮水（2000ml以上），并可能需要碱化尿液（维持尿pH值在6.0-6.5），以预防尿酸性肾结石。

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